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2. ENFERMEDADES DE TEJIDOS DUROS DE LA CORONA DENTAL

2.5 Trastornos de la formación de la corona dental.

2.5.8 Anomalías de tamaño o forma de los dientes.

En esta sección se abordan los defectos en el desarrollo de la estructura de los dientes que afectan su tamaño o forma.

2.5.8.1 Macrodoncia

DEFINICIÓN

Se define así, a los dientes que se observan más grandes en relación de lo que se considera normal, conservando sus características anatómicas.

Se clasifica en:

  • Macrodoncia generalizada verdadera: Es rara, todos los dientes son más grandes de lo que se considera normal y se asocian al gigantismo pituitario.
  • Macrodoncia generalizada relativa: Es común y se presenta cuando los dientes son de tamaño normal o ligeramente mayores, pero se alojan en maxilares pequeños
  • Macrodoncia localizada: Sólo afecta dientes localizados, por lo general solo uno. Sin embargo, es posible encontrar simetría bilateral.

PATOGÉNESIS

Algunos factores que se asocian a la presencia de esta anomalía dentaria son:

  • La herencia
  • Causas idiopáticas
  • Enfermedades y síndromes

La macrodoncia puede ocurrir tanto en dentición temporal como en la permanente.

La macrodoncia generalizada verdadera, está asociada en la mayoría de los casos con el gigantismo hipofisario, ya que la glándula hipófisis secreta grandes cantidades de hormona del crecimiento. El exceso hormonal estimula el crecimiento excesivo de todos los tejidos del cuerpo.

La macrodoncia generalizada relativa se debe a la falta de correspondencia entre el tamaño dental y la dimensión de los maxilares. La maxila es más pequeña que el promedio, mientras que los dientes están en el límite del tamaño normal. Esto crea la ilusión de que los dientes son demasiado grandes.

La macrodoncia unidentaria está asociada con el síndrome de Down, la aneuploidía y a la hipertrofia facial.

La hipertrofia facial es una anomalía del desarrollo que causa hipertrofia en la mitad de la cara, la cual es más grande que la otra y en muchos casos, el crecimiento está presente desde el nacimiento.

ASPECTO CLÍNICO

Clínicamente se observa uno o varios dientes más grandes que el tamaño considerado normal, o en su defecto dientes de tamaño normal o ligeramente mayores en maxilares o mandíbulas pequeñas. Los incisivos centrales inferiores permanentes y caninos son los dientes que más presentan esta anomalía.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de la macrodoncia se hace considerando el diámetro mesiodistal de los dientes ya que desde el punto de vista ortodóntico esta medida es más importante por afectar la oclusión y causar maloclusiones.

En ocasiones la macrodoncia se puede confundir con fusión o geminación dental por el aumento de tamaño.

TRATAMIENTO

El tratamiento a realizar es el uso de ortodoncia para corregir la maloclusión, ya que un diente con macrodoncia suele dejar en malposición a los dientes contiguos.

FOTOGRAFÍAS O ESQUEMAS

Macrodoncia Figura 1. Macrodoncia de incisivo central superior. Tomado de: https://commons.wikimedia.org/ (etiquetado para su reutilización).
Macrodoncia Figura 2. Macrodoncia de incisivo central superior en paciente con dentición permanente completa. Tomado de: Tayefeh Davalloo, R. (2019). Conservative management of macrodontia: A Case Report. Journal of Dentomaxillofacial, 8(4), 29-33. Licencia Creative Commons CC BY-NC 4.0
Macrodoncia Figura 3. (A) Incisivos centrales superiores con macrodoncia; (B) vista oclusal. Tomado de: Masuda, M.S. & Guedes, Carolina & Bachiega, Joanna & Alfaya, T.A. & Branco, N.M. & Bussadori, Sandra. (2012). Conservative esthetic approach to macrodontia: A case report. Clinical and Experimental Medical Letters, 53(4). 193-195. Licencia Creative Commons CC BY-NC-ND 4.0
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