Con respecto al manejo, el objetivo es reducir o limitar la progresión de las lesiones y para ello es importante manejarlo desde los primeros signos. Si al efectuar el examen se identifica desgaste dental deben evaluarse todos los posibles factores etiológicos. El examen clínico puede incluir la cuantificación de la tasa de flujo salival. El odontólogo debe identificar a través del interrogatorio condiciones médicas generales, hábitos de higiene bucal, dolor y problemas funcionales, así como pedir al paciente un recuento de alimentos consumidos habitualmente, incluyendo los hábitos que pueda tener al comer o beber. La primera parte del tratamiento debe de encaminarse a contrarrestar el factor o factores identificados.

Se puede recomendar el uso de productos que contienen fluoruro de estaño o cloruro de estaño, por ejemplo pastas de dientes o enjuagues bucales, los cuales tienen el potencial de retrasar la progresión del desgaste dental. Si existe hipersensibilidad de la dentina como síntoma de desgaste por erosión, el primer objetivo del tratamiento debe ser dirigido al control de los factores etiológicos. Como tratamiento complementario, se pueden recomendar productos contra la hipersensibilidad dentinaria. También se puede aplicar una capa de sellador de resina para reducir la progresión de desgaste dental y la exposición de la dentina sensible, pero esto último durante un periodo limitado.

Los tratamientos restauradores deben utilizarse en estadios avanzados y deben estar precedidos o en combinación de estrategias preventivas. El objetivo es reducir o detener la progresión de la lesión avanzada para a su vez disminuir o eliminar los síntomas de dolor e hipersensibilidad de la dentina, o para restaurar la estética y la función. Como regla general, se deben usar tratamientos poco invasivos en la medida de lo posible. Los tratamientos comprenden el uso de restauraciones directas (por ejemplo, composites) o indirectas (por ejemplo, cerámica, metales). No hay evidencia de que el desgaste dental deba ser tratado de manera diferente que los procedimientos establecidos para cualquier pérdida de estructura dental por otras causas, cuando se trata de tratamientos restaurativos.